Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) и её раннее обнаружение при РС-е.

Доброго времени суток. Нашел ряд интересных исследований о прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ) и её раннем обнаружении при рассеянном склерозе.  Найти эту работу на английском языке можно по ссылке https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30389778 , итак.

Scarpazza C, Signori A, Prosperini L, Sormani MP, Cosottini M, Capra R, Gerevini S; Группа итальянских пациентов с ПМЛ. Ранний  диагноз прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии: продольное развитие очагов. J. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018 2 ноября. Pii: jnnp-2018-319208.


ЦЕЛЬ: Ранняя диагностика прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии, связанная с натализумабом (Тизабри, NTZ-PML), при рассеянном склерозе была признана регулирующими агентствами одним из основных приоритетов. Тем не менее это все еще не является реальностью. Настоящая работа направлена на: (1) исследовать, проходят ли пациенты с NTZ-PML через длительную предсимптомную фазу с аномалиями МРТ; (2) оценить увеличение продольного объема очагов ПМЛ во время предсимптомной фазы и (3) оценить длину предсимптомной фазы и её влияние на продолжительность терапии в качестве параметра стратификации риска.

МЕТОДЫ: В исследования были включены все итальянские пациенты, которые получили NTZ-PML (ПМЛ связанный с приемом тизабри) в период с 2009 по 2018 год. Были проанализированы доступные преддиагностические МРТ данные пациентов  (n = 41, видимо их было всего 41). Подробная клиническая и нейрорадиологическая информация была доступна для каждого участника.

РЕЗУЛЬТАТЫ: (1) очаги ПМЛ были выявлены на предсимптомной стадии у 32/41 (78%) пациентов; (2) объем поражения  увеличился на 62,8% за каждый месяц,  преддиагностической фазы; (3) длина преддиагностической фазы составляла 150,8 ± 74,9 дня; (4) Признаки PML на MRI были обнаружены до 24-го месяца терапии у 31,7% пациентов.

ВЫВОДЫ: Учитывая задержку клинического проявления ПМЛ, во время предсимптомной фазы полезно проходить обследования МРТ каждые 3-4 месяца. Ранняя диагностика может помочь улучшить результаты для пациентов из-за взаимосвязи между объемом поражения и инфекцией вируса JC. Понимание этого исследования может также повлиять на алгоритмы стратификации риска, поскольку длительность терапии как параметра стратификации, по-видимому, нуждается в переоценке.


Таким образом, данные что у пациента ПМЛ присутствуют еще до того как заболевание проявится. Вопрос лишь в том смогут ли их увидеть?