Терапия стволовыми клетками для лечения рассеянного склероза.

Доброго времени суток. Еще один крайне интересный вопрос рассмотрен ниже – терапия стволовыми клетками. Надо сразу тут сказать, что я далеко не фанат данного метода лечения в виду широкого спектра его побочных эффектов и тяжелой химиотерапии, через которую пациент будет вынужден пройти. Тем не менее отрицать того что данное лечение может существенно изменить жизнь пациента при агрессивных течениях рассеянного склероза я то же не стану. Это действительно так, тск + химия (AHSCT) способны подарить десятилетия без обострений и людей, что лечились такими методами, я знаю лично.  Но насколько оправдано делать  данную процедуру в массовом порядке и всем пациентам с РС-ом, без исключения,  вопрос еще тот. Многие ли умрут от раковых заболеваний в последствии ? Многие ли станут бесплодны ? Насколько тяжелая химия снизит продолжительность жизни пациента?  Так же нельзя забывать что данный метод лечения будет работать далеко не для всех течений и довольно часто при вторично прогрессирующем течении или же течении первично прогрессирующем он будет давать осечку. И все ж, если есть шанс и желание, я считаю  что каждый сам должен взвешивать свои риски. Итак. 

Стволовые клетки для лечения рассеянного склероза.
 

На этой странице:

• Как, на данный момент, считается,  AHSCT работает при рассеянном склерозе?
• Из чего на самом деле состоит  AHSCT процедура?
• Риски и побочные эффекты AHSCT.
• Доступно ли AHSCT при рассеянном склерозе в Великобритании?
• Лечение за пределами Великобритании.
• Ключевые соображения.
• Другие исследования стволовых клеток, для лечения РС.
• Будущие направления исследований стволовых клеток.

Лечение стволовыми клетками является экспериментальным типом лечения рассеянного склероза (РС).

В этой статье мы рассмотрим, что такое стволовые клетки, как их можно использовать для лечения РС-а, некоторые риски, связанные с терапией стволовыми клетками и доступность лечения. 

Стволовые клетки являются частью нормальной системы восстановления организма, которая заменяет поврежденные или умирающие клетки, где это возможно. Стволовые клетки не являются специализированными, поскольку они еще не развились для выполнения определенной функции. Каждая стволовая клетка потенциально может развиться в один из множества различных типов клеток в зависимости от потребностей организма в конкретное время, например, стать нервной клеткой, эритроцитом или клеткой сердечной мышцы. После того, как они претерпели это изменение, их называют специализированными клетками, и они больше не могут меняться.

Исследователи изучают, могут ли стволовые клетки становиться клеточными типами, которые могут замедлять активность заболевания при РС-е, восстанавливать существующее повреждение или заменять поврежденные части иммунной системы или нервной системы. Хотя терапия стволовыми клетками обычно используется при таких заболеваниях, как рак крови (лейкемия), она все еще в значительной степени рассматривается как экспериментальное лечение рассеянного склероза (РС).

Наиболее изученным типом терапии стволовыми клетками при РС является аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (часто сокращенная до AHSCT, ASCT или HSCT). При ней используются Ваши собственные стволовые клетки, которые собираются и затем вводятся обратно в Ваше тело. Первые результаты применения данной процедуры обнадеживают, и понимание того, как лучше всего лечить людей  стволовыми клетками, улучшается.

AHSCT не был официально разрешен для использования  NHS (национальная служба здравоохранения в Англии) вне клинических испытаний, но небольшое количество центров начали предоставлять данную услугу при определенных обстоятельствах очень небольшому количеству людей. Люди, принятые на лечение, обычно имеют очень агрессивный тип РС-а или испытывают частые обострения, даже после того, как попробовали один или несколько ПИТРС-ов.

Стволовые клетки являются частью нормальной системы восстановления организма. Каждая стволовая клетка может развиться в один из нескольких типов клеток в зависимости от потребностей организма в конкретное время. Узнайте больше о стволовых клетках в этом короткометражном фильме.

Как считается, что AHSCT работает при РС-е?

Гематопоэтические стволовые клетки находятся в основном в нашем костном мозге, хотя небольшое количество циркулирует в нашей крови. Они развиваются в различные типы клеток, найденных в крови, включая некоторые клетки, которые являются частью иммунной системы. Они производятся в больших количествах на протяжении всей нашей жизни, постоянно дополняют нашу кровь и иммунную систему, когда клетки умирают.

Цель AHSCT - заменить или перезагрузить иммунную систему Вашего организма, чтобы она больше не атаковал миелин и не вызывал воспаление в головном и спинном мозге. При AHSCT используются высокие дозы химиотерапии, чтобы уничтожить существующую иммунную систему, которая затем восстанавливается с использованием стволовых клеток, собранных из Вашей крови, еще до того момента, как Вы пройдете химиотерапию. После  прохождения данной процедуры, есть  вероятность, что  Ваша перезагруженная иммунная система перестанет атаковать Вас, и не нанесёт больше вреда.

Использование Ваших собственных стволовых клеток приводит  к минимальному риску их отторжения. Если стволовые клетки получены от кого-то другого (донора, данная процедура известна как аллогенная трансплантация (allogeneic)), то она будет связана с более высоким риском осложнений, чем аутологичная (autologous, собственных) трансплантация. Поэтому аллогенная трансплантация обычно не используется при РС-е.

 Из чего на самом деле состоит AHSCT процедура?

Процедура состоит из шести основных этапов, первые пять проходят в течение нескольких недель.

Этап 1

Первый этап известен как мобилизация, при нем дается комбинация лекарств, чтобы стимулировать Ваши клетки крови. Они перемещаются из костного мозга в кровоток, где их можно собрать. Мобилизация осуществляется путем инфузии (через капельницу) химиотерапевтического препарата (циклофосфамида, cyclophosphamide) и инъекций  синтетической формы природного фактора роста, называемого G-CSF (гранулоцитарно-колониестимулирующий фактор, granulocyte-colony stimulating factor ). Ваши симптомы РС-а могут временно ухудшаться на этом этапе.

Этап 2

Этот этап включает сбор Ваших стволовых клеток, обычно это происходит примерно через 10 дней после мобилизации, когда анализы крови показывают, что в крови достаточно стволовых клеток, и он занимает от полудня до одного дня. Пациента подключают  к машине, которая собирает кровь через иглу в руке, отделяет стволовые клетки, а затем возвращает все другие компоненты крови в тело пациента.

Этап 3

Третий этап включает в себя замораживание (или криоконсервацию) собранных стволовых клеток,  они будут возвращены в  тело пациента на более позднем этапе.

Этап 4

Четвертая стадия процесса - это еще один этап химиотерапии, известный как условная химиотерапия, которая готовит тело пациента к возвращению стволовых клеток. Он может включать в себя либо полное удаление (миелоабляционная, myeloablative, или высокоинтенсивная химиотерапия), либо частичное удаление (не миелоаблятивную, non-myeloablative, или низкоинтенсивную химиотерапию) Вашей  иммунной системы, в надежде, уничтожить клетки, которые участвуют в активности РС-а. Более поздние процедуры имели тенденцию использовать менее агрессивный метод химиотерапии низкой интенсивности для РС-а. Эта стадия обычно занимает несколько дней, и Вам могут потребоваться препараты, чтобы контролировать тошноту и рвоту - общие побочные эффекты химиотерапии. Вам также могут дать гормоны, чтобы ослабить любые иммунные реакции.

Этап 5

Пятый этап - это трансплантация, также известная как возврат стволовых клеток, это когда хранящиеся стволовые клетки оттаивают и возвращают в кровь путем инфузии (через капельницу). Это обычно происходит через пару дней после химиотерапии и будет проводиться только после того, как все химиотерапевтические препараты будут удалены из системы пациента. Процедура занимает пару часов и похоже на переливание крови. Стволовые клетки попадут в костный мозг (приживление, engraftment) и должны начать вырабатывать новые клетки крови и иммунные клетки в течение 10-30 дней. В течение этого 10-30-дневного периода у пациента фактически не будет иммунной системы, что объясняет некоторые риски и побочные эффекты, описанные ниже.

Последняя стадия. Этап 6

Шестой и последний этап - восстановление. AHSCT - сложная, агрессивная процедура, и выздоровление может занять значительное время. Вы должны ожидать, что будете отсутствовать на работе в течение достаточно долгого времени, поскольку обычно пациенту требуется три-шесть месяцев, чтобы восстановиться после процедуры. Некоторым людям может потребоваться больше года, чтобы восстановится.

Риски и побочные эффекты AHSCT

Есть несколько побочных эффектов как во время, так и после процедуры.

  

Восприимчивость к инфекции, также известная как иммунодефицит, появляется сразу же после химиотерапии и длится до тех пор, пока Ваша иммунная система не будет восстановлена ​​стволовыми клетками после стадии трансплантации. Ваши медицинские работники должны внимательно следить за тем, чтобы Вы имели максимально хорошее здоровье в этот период, и Вы, вероятно, будете находиться в изоляции в течение нескольких недель. Любые посетители должны будут принять меры предосторожности, чтобы избежать заражения. То, что обычно не угрожает Вашему здоровью, может быть очень серьезным, даже опасным для жизни, в этот период. Кроме того, предыдущие инфекции, особенно с вирусами, которые вызывают опоясывающий лишай или герпес, могут снова стать активными. Пациенту могут давать антибиотики и делать переливания, чтобы поддержать его в это уязвимое время.

Возможно развитие других аутоиммунных состояний, в частности, аутоиммунного тиреоидита, когда организм видит щитовидную железу и гормоны, которые она вырабатывает, в качестве угрозы и атакует их.

Вы можете испытать побочные эффекты от химиотерапии, которые могут включать усталость, слабость и временную потерю аппетита. Пациент будет подвержен повышенному риску кровотечения и кровоподтеков,  симптомы РС также могут ухудшаться в течение некоторого времени. Выпадение волос является обычным явлением, но оно продолжается от одного до шести месяцев, так же волосы могут отрасти немного другого цвета или текстуры. Другие долгосрочные побочные эффекты могут включать снижение фертильности или раннюю менопаузу, если применялась химиотерапия в высоких дозах.

Существует риск смерти из-за процедуры. Хотя процедуры лечения улучшаются, клинические испытания с 2001 года все еще имели показатели смертности, связанные с лечением, 1-2 человека на каждые 100 (1,3%), согласно анализу европейской группы по трансплантации крови и костного мозга (EBMT, the European Group for Blood and Marrow Transplantation). Большинство смертей были вызваны инфекциями. Однако, учитывая пересадки, проведенные с 2005 года, уровень смертности снизился, составив примерно 1 на 330 человек (0,3%).

Доступно ли AHSCT для лечения РС-а в Великобритании?

До недавнего времени лечение стволовыми клетками считалось чисто экспериментальным методом для людей с РС и было доступно в Великобритании только через клинические исследования. В последнее время, данная процедура становится доступной через NHS в очень небольшом количестве центров и число людей, которые принимаются на лечение, крайне мало.

В Великобритании любая больница, выполняющая трансплантацию, включая терапию стволовыми клетками, должна быть аккредитована объединенным комитетом по аккредитации - ISCT & EBMT (JACIE). Центр трансплантации должен показать, что процедуры проводятся в соответствии с согласованными стандартами и обученным персоналом. Аккредитованные центры регулярно проверяются на предмет соблюдения этих стандартов.

Центры, которые, как нам известно, предлагают лечение через NHS, находятся в Шеффилде. Людей обычно принимают только в том случае, если у них очень агрессивная форма рассеянного склероза или у них по-прежнему возникают частые обострения даже после употребления одного или нескольких ПИТРС-ов. У каждой больницы будут свои особые критерии, но в целом они будут следовать рекомендациям, разработанными европейской группой по пересадке крови и костного мозга (the European Group for Blood and Bone Marrow Transplantation).

Основываясь на данных с клинических испытаний, пациент с большей вероятностью будете реагировать на лечение и, следовательно, подойдет для AHSCT, если он соответствуете следующим общим критериям:

• У пациента рецидивирующий РС или прогрессирующий РС с признаками продолжающегося воспалительного заболевания, например, активные поражения видны на недавних снимках МРТ
• У пациента продолжают возникать частые рецидивы, когда он принимает ПИТРСы (хотя бы попробовал один ПИТРС;  в некоторых центрах считают, что AHSCT следует рассматривать только для людей, у которых есть рецидивы даже после лечения лемтрадой (алемтузумабом) и / или тисабри (натализумабом) или же для тех, для кого эти препараты не подходят).
• Вы находитесь на ранней стадии развития РС-а, до появления какой-либо значительной необратимой инвалидности. Инвалидность часто измеряется по шкале EDSS. Точные требования будут варьироваться, но, как правило, требуется способность ходить не менее 100 м с использованием единственного средства помощи, или без него, с отдыхом или без  (EDSS 6 или ниже).
• Вы достаточно здоровы, чтобы пройти курс лечения.

Кроме того, для AHSCT могут быть приняты люди с очень агрессивным рассеянным склерозом, у которых развилась тяжелая инвалидность в короткий период времени.

MS Trust работает совместно с «лондонской группой» над проведением первого в истории аудита службы стволовых клеток для РС-а в Великобритании за пределами клинических исследований. Из этого аудита мы надеемся понять, как люди с РС могут быть  отобраны для лечения стволовыми клетками через NHS (государственная служба здравоохранения в Англии), и что необходимо для разработки безопасной и высококачественной услуги в будущем. Мы сообщим о результатах аудита, как только они станут доступны.

Клинические испытания AHSCT, которые в настоящее время проводятся в Великобритании:

• MIST  (Международное испытание стволовых клеток или лечение стволовыми клетками у пациентов с рассеянным склерозом провалившими иные альтернативные доказанные терапии; NCT00273364)  продолжается в Шеффилде. Это часть многоцентрового исследования, проводимого Северо-западным университетом в Чикаго. В этом исследовании сравнивается лечение 110 человек с высокоактивным рецидивирующим РС, половина из которых получает AHSCT, а половина продолжает лечение ПИТРС. Предварительные данные показали в среднем снижение частоты рецидивов и улучшение показателей EDSS у пациентов, получавших AHSCT.

В будущем в Великобритании может состояться больше клинических испытаний данной направленности.

Небольшое количество центров также начинают предлагать лечение стволовыми клетками в частном порядке в Великобритании. Согласно веб-сайту Шеффилда, они имеют ограниченные возможности для иностранных пациентов и платных пациентов проживающих за пределами Великобритании.

Harley Street в University College Hospital  начали предлагать AHSCT для РС и они следуют рекомендациям EBMT.

London Bridge Hospital  также рассматривает пациентов в каждом конкретном случае. Утверждение о пригодности, по-видимому, осуществляется через Лондонскую совместную группу MS-AHSCT (the London MS-AHSCT) с  последующим направлением в частную группу.

Если Вы рассматриваете AHSCT, будь то через NHS, исследование или в частном порядке, Ваш терапевт должны направить Вас к соответствующему гематологу и неврологу. Оба специалиста должны будут оценить подходите ли Вы для лечения.

Разговоры о стволовых клетках с доктором Эли Силбером.

Доктор Эли Силбер объясняет, кому, скорее всего, подойдет лечение стволовыми клетками, а также последние исследования в этой области, от исследований на животных до продолжающихся испытаний на людях с РС. 

Лечение за пределами Великобритании.

Во всем мире есть клиники, которые предлагают лечение стволовыми клетками при РС на коммерческой основе. Этот феномен называют туризмом стволовых клеток (stem cell tourism). Некоторые, но не все центры, предлагают AHSCT. Существуют и другие формы лечения стволовыми клетками, которые изучаются при РС,  но они не настолько продвинуты, как AHSCT, поэтому, если Вы планируете выехать за границу, Вам необходимо точно проверить, какое лечение предлагается.

Стандарты, установленные JACIE (упомянутые выше), были приняты в некоторых других странах. Есть список аккредитованных центров JACIE в Великобритании и за рубежом. Другие страны могут иметь свои собственные стандарты, например FACT  в США.

Мы знаем, что центры в Мексике, России и Израиле предлагают процедуру AHSCT людям с РС, включая людей с прогрессирующим РС. Стоимость лечения варьируется в широких пределах, от 30 000 до 85 000 фунтов стерлингов. Если вы собираетесь поехать за границу, важно выяснить:

• Какое именно лечение предоставляется - AHSCT или что-то еще?
• Регулируется ли клиника в соответствии с международными стандартами.
• Получили ли другие пользу от лечения в клинике?
• Что предусмотрено?
• Как безопасность, побочные эффекты и эффективность лечения контролируются с течением времени?
• Что включено и не включено в указанную цену, и что Вам нужно будет заплатить в дополнение к перелетам и, возможно, размещению в отеле, например, будут ли какие-либо дополнительные лекарства, за которые Вам придется платить. Риск возникновения дополнительных затрат может быть высоким, если у Вас начнутся осложнения после первоначального лечения.

Также важно убедиться, что после Вашего возвращения в Великобританию будут приняты надлежащие меры для Вашей поддержки.

Ключевые соображения.

При рассмотрении любого лечения жизненно важно взвесить все различные факторы, обсудить Ваши варианты с медицинскими работниками, семьей и друзьями. Важно критически оценивать риски, а не только ту надежду, которая предлагается.

Ниже приведен список предлагаемых действий, если Вы или кто-то, о ком Вы заботитесь, считаете, что AHSCT может быть подходящим вариантом лечения.

Получите независимую информацию.

Если Вы хотите узнать больше о терапии стволовыми клетками, важно искать точную, непредвзятую информацию из надежных источников. Благотворительные организации РС и независимые организации стволовых клеток, такие как EuroStemCell, Международное общество исследований стволовых клеток (the International Society for Stem Cell Research) и Европейское общество по трансплантации крови и костного мозга (the European Society for Blood and Marrow Transplantation), являются хорошими источниками информации для сбалансированного  обзора.

Узнайте мнение Вашей команды специалистов по РС-у.

Проконсультируйтесь с Вашей командой РС-у (РС медсестра + невролог в Великобритании), поскольку они хорошо знают Вас и Ваш РС. Если Ваши рецидивы плохо контролируются ПИТРСами, они могут предложить Вам попробовать альтернативу. В некоторых случаях ваша команда по  РС-у может согласиться с тем, что AHSCT подходит для Вашего случая. Вам потребуется направление от Вашего невролога для участия в некоторых клинических испытаниях или для посещения большинства больниц, предоставляющих AHSCT. Возможно, Вам потребуется предоставить данные об активности заболевания, такие как недавнее МРТ-сканирование.

Ваша команда по РС-у будет продолжать участвовать в Вашем долгосрочном наблюдении после того, как Вы пройдете AHSCT процедуру.

Проверьте аккредитацию.

Убедитесь, что в больнице, в которой Вы будете проходить лечение, есть опыт трансплантации стволовых клеток у людей с РС, так как мировой опыт ограничен несколькими центрами. Посетите веб-сайты клиник, предлагающих лечение, чтобы точно понять, что и кому они предлагают, процесс, который Вам необходимо пройти, стоимость и любая последующая доступная поддержка. Вы можете запросить у клиник любые информационные листы и критерии соответствия. Лечение должно включать оценку невролога-специалиста по РС и гематолога, работающих вместе в составе междисциплинарной группы AHSCT. Лечение должно быть объяснено в письменном «документе с информированным согласием» так, чтобы Вам было легко его понять. Вы должны иметь возможность задавать вопросы на всех этапах процесса.

Веб-сайты клиники, вероятно, будут содержать личные истории, но показывать только их наиболее успешные случаи. Вы можете получить более точное представление о показателях успеха, задавая вопросы на форумах или в группах, таких как Facebook, хотя неизбежно люди чаще говорят об успехах, чем о побочных эффектах, осложнениях или неудачах. Некоторые люди с РС рассказывают о своем опыте лечения стволовыми клетками на блогах.

Сбалансируйте риски и пользу.

Терапия стволовыми клетками может принести значительную пользу некоторым людям с РС. Хорошие успехи достигнуты в  клинических испытаниях, и результаты лечения улучшаются по мере накопления опыта. Однако, поскольку исследования все еще находятся на ранней стадии, терапия стволовыми клетками широко не практикуется, и результаты лечения для конкретного человека предсказать сложно. Риски должны быть очень тщательно рассмотрены, включая возможность смерти, связанной с лечением, и сопоставлены с потенциальными выгодами.

Узнайте о помощи после процедуры.

Важно знать, какое лечение будет доступно после AHSCT, особенно если Вы планируете выехать за границу. Какая поддержка будет доступна, если у Вас возникнут осложнения или побочные эффекты? Это должно быть указано точно, чтобы Вы знали, чего ожидать и к кому обратиться, если у Вас есть какие-либо проблемы.

Учитывайте затраты.

Лечение в клинических испытаниях должно быть бесплатным. Кроме того, очень небольшое количество людей принимаются в Великобритании для лечения через NHS. Расценки на лечение за рубежом сильно различаются. Прежде чем принимать какое-либо решение, важно определить полную стоимость лечения, включая оценку, анализы, лечение и последующие посещения докторов. Вам нужно будет составить бюджет для Вашей поездки и расходов на отель для всех, кто едет с Вами. Вам также может понадобиться жилье для Вас, если Вы выписаны из больницы, но чувствуете себя плохо, и не можете отправиться домой, или если у Вас возникнут  осложнения и Вам потребуется задержаться.

Важно быть осторожным, так как в прошлом были примеры недобросовестных людей, которые получали прибыль, предлагая бесполезное лечение людям с РС по очень высокой цене. Некоторые клиники даже не проверяли, был ли у человека РС.

Другие исследования стволовых клеток, изучаемые в случаях РС.

Некоторые исследовательские группы рассматривают использование других типов стволовых клеток и различных стратегий для AHSCT при РС-е. Тем не менее, эти исследования находится на гораздо более ранних стадии, и их потенциальные преимущества при РС менее понятны.

Еще одна форма клеточной терапии, которая тестируется при РС, также использует клетки костного мозга, но фокус здесь совсем другой - цель состоит в том, чтобы попытаться защитить нервную ткань от повреждения и способствовать восстановлению существующих повреждений. Тип стволовых клеток, наиболее часто тестируемых для этого подхода, - это мезенхимальные стволовые клетки, которые находятся в костном мозге и некоторых других тканях взрослого человека, их также можно найти в плаценте и пуповинной крови новорожденных. Мезенхимальные стволовые клетки обычно развиваются в кости, хрящи и жировые клетки, они обладают репаративными свойствами, но не могут сами генерировать нервные клетки или олигодендроциты.

 Другим типом клеток, которые могут использоваться для подходов в клеточному лечению, являются смешанные мононуклеарные клетки, это смесь всех различных стволовых клеток костного мозга, которые используются вместе. Эти формы клеточной терапии не нацелены на замену собственной иммунной системы человека и поэтому не требуют предварительной обработки препаратами для химиотерапии рака, поэтому они менее агрессивны, чем AHSCT.

Примером такого подхода является испытание ACTiMuS, которое проходит в Бристоле. В этом двухлетнем исследовании примут участие 80 человек с первичным или вторичным прогрессирующим РС. Мезенхимальные стволовые клетки будут собраны из костного мозга участников. В первый год одна группа будет вводить свои стволовые клетки путем инфузии в вену, в то время как другая группа плацебо получит переливание крови. На втором году группы будут полностью изменены.

Исследование будет искать изменения в нервной проводимости в головном и спинном мозге. Оно также будет использовать ряд других мер для изучения изменений в прогрессировании заболевания, в частности, обширные и инновационные методы МРТ. Исследование основано на предыдущем небольшом исследовании безопасности в Бристоле, в котором предполагалось, что такой подход к лечению стволовыми клетками может влиять на прогрессирование. Исследователи не ищут больше участников. Ожидается, что клиническое испытание завершится в октябре 2019 года.

Некоторые зарубежные клиники предлагают пересадку мезенхимальных стволовых клеток. Если вы рассматриваете этот тип лечения, имейте в виду, что его преимущества при РС менее известны.

Еще одна стратегия - заменить поврежденные олигодендроциты или восстановить их способность производить миелин. Этот вариант лечения исследуется с использованием типа стволовых клеток, известных как индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (iPSCs, induced pluripotent stem cells). Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки не встречаются в организме в естественных условиях, они представляют собой клетки, которые уже стали специализированными. Их собирают   и затем перепрограммируют в лаборатории, чтобы они вели себя как стволовые клетки. Затем можно манипулировать ИПСК для их превращения в олигодендроциты. Однако эта форма терапии стволовыми клетками при РС находится на очень ранней экспериментальной стадии, в настоящее время планируются ранние клинические испытания для проверки ее безопасности в США.

Именно способность стволовых клеток отращивать поврежденные или отсутствующие ткани головного и спинного мозга часто концентрирует внимание и воображение людей, когда речь идет о лечении стволовыми клетками при рассеянном склерозе. И надо понимать, что в  настоящее время она является самой отдаленной с точки зрения становления методом клинического лечения.

Поскольку при РС, по-видимому, наблюдаются два  негативных процесса: воспаление, приводящее к рецидивам, и нейродегенерация, приводящая к прогрессированию, для уменьшения воспаления могут потребоваться иные типы  терапии стволовыми клетками, чем для восстановления.

Будущие направления исследований стволовых клеток.

Исследовательское сообщество Великобритании очень активно в этой области и включает в себя группы в Бристоле, Кембридже, Эдинбурге, Ноттингеме, Шеффилде и несколько команд в Лондоне. Большинство центров проводят исследования в лаборатории и с людьми с РС в клинике.

Лечение стволовыми клетками имеет огромный потенциал для будущего лечения людей с РС, но процесс заболевания при РС все еще плохо изучен, поэтому требуется больше информации. Ключевые вопросы для исследования включают в себя:

• Как можно стимулировать развитие стволовых клеток в клетки, способные лечить РС?
• На какие клетки или системы организма следует воздействовать?
• Почему некоторые люди получают больше пользы от лечения?

Результаты этих направлений исследований должны позволить разрабатывать более эффективные клинические испытания и давать лучшие результаты для людей с РС.